60岁女性头晕头痛30年如何有效诊治？
我想咨询一下有关头晕头痛的病因以及治疗方案的问题： 1） 病人现在60岁左右，该头晕头痛的疾病伴随了她将近30年，发病时经常伴随着呕吐，吃不下饭，头晕头痛的厉害等症状；严重时好几天吃喝拉撒都要在床上解决，持续时间一般为1-2周；病来时比较急，没有什么征兆，说倒下就倒下，去时则比较缓慢；目前发病主要靠输液，吃药来缓解。 2） 对该病的治疗其实一直在进行，只不过由于各种因素限制，没有很连续，小的村镇、县城、市区医院；大到郑州、北京的医院，初步的诊断结果是脊椎压迫神经，只有动手术才能彻底根治，但瘫痪的风险太大，所以目前主要靠吃药和调节心情来预防。 3） 最近发病比较勤，而且一次次更严重了，所以想进行系统的了解和治疗，希望有经验的人士给一些相关建议以达到有效治疗的目的。 4） 我目前在上海，所以就想让病人在上海本地就医：初步的想法是先做一个全面的身体检查；然后有针对性的就脑科、神经内科、神经外科多做些诊断以及挂号专家会诊。 5） 本人系新上海人，而且所学专业非医学相关，对此不甚了解，就医经验也有限，还希望各位多多指点，就发病病因（脑科？神经科？），需要做哪些诊断（CT？）以及治疗方案给予中肯的意见，能推荐一些与此相关的医院及知名专家就更好一些，感谢诸位的关心和伸出的援助之手！！！
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回答1
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轩存旺 医师
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60岁女性头晕头痛近30年，伴呕吐等症状，诊断为脊椎压迫神经，治疗不连续，近期加重。需了解病因、诊断方法及治疗方案。 1.病因：可能是脊椎病变压迫神经，也可能是脑部血管问题如脑供血不足，或颅内病变如脑瘤，还可能是五官科疾病如鼻窦炎、青光眼，以及全身性疾病如高血压、糖尿病等。 2.诊断：除了常规的头颅 CT 检查，还可进行头颅磁共振成像（MRI）、脑血管造影、颈椎磁共振成像、血压和血糖监测、五官科相关检查等。 3.治疗方案：如果是脊椎压迫神经，症状较轻时可采取保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗、服用营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺）等。若症状严重，手术虽有风险但可能是必要选择。对于其他病因，如脑供血不足可使用改善循环药物（如银杏叶提取物、倍他司汀、尼莫地平）；高血压需降压治疗（如硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔）；糖尿病要控制血糖（如二甲双胍、格列齐特、胰岛素）。 4.预防措施：保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、避免长时间低头等。定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标。 5.心理调节：患者长期患病，易产生焦虑、抑郁情绪，应注重心理疏导，保持乐观心态。 总之，对于该患者，需综合多种检查明确病因，采取针对性治疗，并注重预防和心理调节。
2024-09-29 23:23
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