怀孕 56 天看不到孕囊，偶有出血和腹痛，HCG 水平及子宫内膜厚度提示可能的情况复杂。可能是宫外孕，也可能是宫内孕但胚胎发育异常，还可能是其他妊娠相关疾病。需要综合多种检查来判断。 1. 宫外孕：受精卵在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。多因输卵管炎症、粘连等导致。表现为停经、腹痛、阴道流血。可通过 B 超、血 HCG 监测等诊断。治疗方法有药物保守治疗（如甲氨蝶呤）和手术治疗。 2. 宫内孕但胚胎发育异常：如胚胎停育，可能与染色体异常、内分泌失调等有关。B 超检查孕囊形态异常，血 HCG 上升缓慢。确诊后常需清宫术。 3. 葡萄胎：是一种异常妊娠，子宫大于停经月份，血 HCG 水平异常升高。B 超可见宫腔内充满不均质密集状或短条状回声。治疗以清宫为主。 4. 先兆流产：多因胚胎染色体异常、母体黄体功能不全等。表现为阴道少量流血，常为暗红色或血性白带。可卧床休息，补充孕激素（如黄体酮）保胎。 5. 生化妊娠：精卵结合但未成功着床，表现为短暂停经后阴道流血。血 HCG 一过性升高后下降。一般无需特殊处理。 总之，目前情况需要密切观察，进一步检查，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。建议及时到正规医院妇产科就诊。