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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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咯血但胸透和 CT 检查无异常，可能是支气管扩张、肺炎、肺结核、心血管疾病或血液系统疾病等导致。 1.支气管扩张：支气管壁的结构被破坏，容易出现反复咯血。常见症状还有慢性咳嗽、咳大量脓痰。治疗以抗感染、祛痰为主，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、氨溴索等。 2.肺炎：炎症刺激可引起咯血。常有发热、咳嗽、咳痰等表现。治疗需根据病原体选择药物，如肺炎链球菌肺炎可用青霉素、头孢噻肟等。 3.肺结核：结核菌侵袭肺部血管可致咯血。常有低热、盗汗、乏力等症状。治疗主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.心血管疾病：如二尖瓣狭窄导致肺淤血，可能引起咯血。还可能有心慌、呼吸困难等。治疗包括改善心功能等，药物如地高辛、呋塞米等。 5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，凝血功能异常可致咯血。常有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。治疗因病而异，如免疫性血小板减少性紫癜可能用到泼尼松、丙种球蛋白等。 咯血原因较为复杂，即便胸透和 CT 无异常，也需进一步检查明确病因，如支气管镜、血液检查等，并在医生指导下进行治疗。
2024-09-30 11:50
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的气管、支气管或肺组织出血，并经过口腔咳出。这是临床常见的一种症状，多由呼吸、循环系统疾病所引起，外伤、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但较少见。大量咯血时可使呼吸道阻塞导致室息或使患者出现失衄性休克而危及生命。在临床上多以咯血量的多少和咯血时的出血速度作为判定咯血严重程度和预后的重要指标，一般以在24 h内咯血<100ml>100 ml)则认为是大咯血。大咯血多见于支气管肺结核和肺肿瘤，大咯血时如血块阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中带血时要引起重视，因虽不危及生命但可能是肺癌的早期表现。老年人小量咯血或血痰应高度警惕肺部肿瘤。 查看全文»
