57 岁女性疑似肾病，如何明确诊断及治疗？
我是不是IGA肾病？该如何治疗?
你好！我的母亲得了肾病，可是在不同的医院检查得到的结论都不一样。四川中医大学附院的内科曾主任说我母亲是狼疮肾炎，给她开了七副中药;我母亲吃后胃受不了，无法继续服药。西医主任又说我母亲得的是IGA肾病，给开的处方——卡托普利5mg、雷公藤多甙10 mg、潘生丁1片、保肾康2片;坚持服药105天后检查，病情不但不好转还加重了;主任说是因为太累了造成的。下面我介绍一下我母亲的病情，请医生诊治一下到底为何病，怎样治疗才可以好？
熊兰英 57岁 身高154厘米 体重54公斤
病史：1981年因用力过猛导致肾下垂，诊断为肾阳虚，住院治疗40天未愈;1993年左右两侧腰部胀，未治疗;1996年空调受寒后，脸色晦暗、眼圈发黑至今，在四川中医大学附院住院治疗40多天;2003年右侧肾区隐痛，又两次前往检查均未查出确切病因。
附上检查数据：
2004年9月13日尿液分析 红细胞++ 尿胆原+-16umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.020 PH5.5
2004年9月15日查免疫抗体 抗核抗体（ANA）阳性（+）1：100 其余为阴性（—）
2004年12月1日打B超 右肾集合系统内见—0.3cm大小强回声光团，边界清
2004年12月2日查肾功 尿素氮5.7mmol/L 肌酐80.58 umol/L
2005年1月6日尿液分析 红细胞+ 尿胆原+-3.3umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.015 PH5.5
2005年3月22日尿常规 KET2+ BLD3+ PRO+/- URO3.2 umol/L
望医生早日回信，我将不胜感激！！！
我的地址：四川攀枝花市第二中学 617000
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一个为母求诊心切的女儿：田佳灵
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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57 岁女性患者，有多年肾病相关症状，不同医院诊断不一，检查结果多样。明确诊断需综合症状、体征、实验室及影像学检查等。治疗应根据具体诊断制定个性化方案，包括药物治疗、生活方式调整等。 1. 症状分析：患者有肾下垂病史，曾出现腰部胀、肾区隐痛等症状，这些症状可能提示肾脏结构或功能异常。 2. 检查结果解读：尿液分析中红细胞、尿胆原、潜血等异常，可能与肾脏炎症、结石等有关。抗核抗体阳性提示自身免疫性疾病可能。B 超发现右肾集合系统内强回声光团，可能是结石。肾功检查基本正常，说明肾功能暂未受严重损害。 3. 疾病诊断推测：结合症状和检查，狼疮肾炎和 IGA 肾病均有可能，还需进一步排查其他肾病，如肾小球肾炎等。 4. 治疗原则：明确诊断前，应注意休息，避免劳累和感染。若为狼疮肾炎，可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。若为 IGA 肾病，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。 5. 生活方式调整：低盐、低脂、优质蛋白饮食，适量饮水，避免使用肾毒性药物。 总之，对于该患者，需进一步完善检查以明确诊断，再制定精准的治疗方案，并注意生活方式的调整。
2024-12-04 20:08
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