左下腹疼痛且总有便意近一月，不一定是膀胱问题，还可能是肠道疾病、泌尿系统结石、妇科疾病、腹壁肌肉拉伤、精索静脉曲张等。 1.肠道疾病：如结肠炎，炎症刺激肠道可引起左下腹疼痛和便意频繁。常见症状包括腹泻、黏液脓血便等。治疗常使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等药物。 2.泌尿系统结石：结石刺激泌尿系统组织，可能导致左下腹疼痛和总想排尿的感觉。小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 3.妇科疾病：像左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等，炎症或囊肿压迫可产生类似症状。一般使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等治疗，严重时可能需要手术。 4.腹壁肌肉拉伤：运动或外伤导致腹壁肌肉损伤，也会出现左下腹疼痛，活动时加重。主要通过休息、热敷缓解。 5.精索静脉曲张：多见于男性，精索内静脉回流受阻，可引起左下腹隐痛，久站时明显。轻度可保守治疗，严重时需手术。 出现左下腹疼痛且总有便意近一月的情况，原因较为复杂。建议及时到正规医院进行相关检查，如腹部 B 超、肠镜等，以明确病因，采取针对性治疗。