扭伤 1 个月仍疼痛且影响走路，小腿变细，一般是可以恢复的，但需明确原因并采取适当治疗。可能的原因有损伤未愈、肌肉萎缩、炎症未消、神经损伤、康复不当等。 1.损伤未愈：扭伤可能导致韧带、肌腱等损伤，若 1 个月仍未完全恢复，会持续疼痛。需要进一步检查损伤程度，如磁共振成像（MRI）。治疗可能包括物理治疗、支具固定等。 2.肌肉萎缩：因受伤后活动减少，小腿肌肉废用性萎缩，导致变细。应加强肌肉锻炼，如进行小腿的屈伸练习。 3.炎症未消：局部炎症持续存在，刺激神经引起疼痛。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解炎症和疼痛。 4.神经损伤：扭伤严重时可能损伤神经，影响感觉和运动功能。需进行神经电生理检查，治疗可能包括营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 5.康复不当：如过早负重或未进行正确的康复训练。应在医生指导下制定合理的康复计划。 总之，扭伤后长时间疼痛和小腿变细需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取针对性治疗和康复措施，多数情况下可以逐渐恢复。