左脚内侧放射性溃疡治疗效果不佳，求指导
大夫你好，我于1977-3左脚内侧患毛细血管瘤，经深度X线照射30天后，血管瘤消失。二个月后，该部位开始不断脱皮，其皮肤也变得很薄。半年前，该部位因脱皮成为溃疡的伤口，大小约13×20mm，经诊断为放射性溃疡。2014-1，经外科手术用克氏针治疗失败，目前伤口约30×25mm，近几个月来每周均采用清洗创面及贴美皮康，以及高压氧治疗，效果没有明显好转。请大夫给与指导及治疗的意见。谢谢！ 患者：周生，电话13602830415，邮箱zh701@21cn.com
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回答1
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李红侠 主治医师
常州割包皮医院
其他
内科
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放射性溃疡治疗困难，原因多样，如局部血液循环差、感染、营养不良、治疗方法不当、个体差异等。 1.局部血液循环差：溃疡部位曾接受深度 X 线照射，血管受损，血液循环不良，影响伤口愈合。可通过改善微循环的药物如前列地尔、丹参注射液等来促进血液循环。 2.感染：伤口长期不愈易引发细菌感染，影响愈合。需进行细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素如头孢呋辛、阿莫西林等进行抗感染治疗。 3.营养不良：身体营养状况不佳会延缓伤口愈合。要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，必要时补充营养制剂。 4.治疗方法不当：之前的治疗可能未针对病因，可考虑采用新型敷料如银离子敷料，或进行皮瓣移植手术。 5.个体差异：每个人的身体恢复能力不同。部分患者可能存在基础疾病，如糖尿病，需积极控制血糖。 放射性溃疡的治疗需要综合考虑多种因素，患者应保持耐心，积极配合医生治疗，同时注意伤口护理，改善生活习惯，以促进伤口愈合。
2024-09-29 18:28
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