四个月宝宝左手臂打卡介苗的地方有肿块，一般是正常的免疫反应，但也可能存在感染等异常情况。常见原因包括正常的疫苗反应、局部炎症、过敏、接种不当、合并其他感染。 1. 正常的疫苗反应：卡介苗接种后会引起局部的免疫反应，形成红肿、硬结甚至化脓，这是疫苗在发挥作用，通常无需特殊处理，保持局部清洁即可。 2. 局部炎症：如果接种部位不注意清洁，可能会引发细菌感染，导致炎症，出现红肿热痛，需要局部消毒，必要时使用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等。 3. 过敏：宝宝可能对疫苗成分过敏，除了肿块，还可能有皮疹、瘙痒等，可在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪。 4. 接种不当：比如接种过深或过浅，可能影响疫苗吸收，形成肿块，需要医生评估处理。 5. 合并其他感染：宝宝身体抵抗力弱，可能同时合并其他病原体感染，如病毒感染，要根据具体情况治疗。 总之，如果宝宝卡介苗接种部位的肿块持续不消退、红肿加重、出现发热等异常，应及时带宝宝到正规医院儿科或皮肤科就诊。

正常反应，不用担心