50 岁女性肺结核后伴支气管扩张,如何治疗?
患者女性,50岁,有肺结核4年,正规治疗后,现在已经大部分纤维化,但近几天出现咯血(前两周有上呼吸道感染),量少,总共约4ML左右,拍CT提示有支气管扩张,住院止血治疗后现在已经止血了,现在的治疗主要是抗结核,请问下医生这支气管扩张该怎么治疗好?是不是需要手术治疗?患者对头孢、沙星、青霉素类的抗生素都过敏
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
巩雪 医师
山东省中西医结合医院
三级甲等
心血管内科
-
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.一般治疗:患者要注意休息,避免劳累和剧烈运动,预防呼吸道感染。保持室内空气流通,适当增加营养,提高自身免疫力。 2.药物治疗:由于患者对头孢、沙星、青霉素类抗生素过敏,可选用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,也可使用磺胺类药物如磺胺嘧啶。同时,使用祛痰药如氨溴索、氯化铵等促进痰液排出。如果有咯血,可使用止血药如卡巴克络、垂体后叶素等。 3.物理治疗:进行体位引流,通过改变体位,促进痰液排出。 4.免疫治疗:对于病情反复发作、严重的患者,可使用免疫调节剂如胸腺肽等,增强机体免疫力。 5.手术治疗:如果支气管扩张局限,且经过内科治疗无效,反复大咯血,严重影响生活质量,可考虑手术切除病变肺组织。但手术风险较大,需要综合评估患者的身体状况和病情。 总之,支气管扩张的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。患者应在医生的指导下进行规范治疗,定期复查,以控制病情,提高生活质量。
2024-09-29 19:10
-