肺部阴影伴咯血，肺癌可能性多大及其他病因？
0天前痰中带血，乡镇医生按感冒，肺炎治疗无任何效果；4天前出现大量咳血，经医院输液止血，效果明显，但2天前千支镜检查后又开始咳血，并比前期更加严重，进行同样输液后症状有缓减但不明显，有时有轻微低烧，精神和身体都感觉良好，能吃能睡，无任何不适。（ ct显示左肺部有7.5*8.6阴影，大小便、血液、痰、千支镜检查无异常，）医生说暂时无法做穿刺检查，请问该病为肺癌的可能性有多大？或有其它什么病的可能性大些？？
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回答1
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聂金娥 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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肺部出现阴影并伴有咯血症状，肺癌只是可能的原因之一，还可能是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺栓塞等。需要综合多种检查结果来明确诊断。 1.肺结核：由结核分枝杆菌引起，常有低热、盗汗、乏力等症状。可通过痰涂片、结核菌素试验等确诊，治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.支气管扩张：多因支气管和肺组织反复感染导致，表现为反复咯血和慢性咳嗽、咳大量脓痰。胸部高分辨率 CT 有助于诊断，治疗包括抗感染，如使用阿莫西林、头孢呋辛等，以及止血治疗。 3.肺炎：病原体感染肺部引起炎症，可导致咯血。通过血常规、病原学检查等明确，治疗药物有头孢曲松、阿奇霉素等。 4.肺脓肿：多由细菌感染引起，高热、咳大量脓臭痰伴咯血。依据胸部 X 线或 CT 及病原学检查诊断，治疗用抗生素如青霉素、甲硝唑等。 5.肺栓塞：栓子阻塞肺动脉或其分支，常有呼吸困难、胸痛、咯血。通过肺动脉造影等检查诊断，治疗包括抗凝，如华法林、利伐沙班等。 目前仅依据现有症状和检查难以明确病因，需进一步完善相关检查，综合判断。建议在正规医院进行系统诊治。
2024-09-29 21:56
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