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回答1
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何兴祥 主任医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
消化内科
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急性胰腺炎的鉴别诊断，主要从症状、体征、实验室检查、影像学检查及其他相关因素等方面进行，包括急性胆囊炎和胆石症、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、心肌梗死、肠系膜血管栓塞等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
2014-06-06 07:25
1.急性胆囊炎和胆石症：常有右上腹疼痛，可伴发热、黄疸。墨菲征阳性。B 超可见胆囊结石、胆囊增大等。
2.消化性溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。X 线检查可见膈下游离气体。
3.急性肠梗阻：多为阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，停止排气排便。腹部 X 线可见肠管扩张、气液平面。
4.心肌梗死：常有心前区疼痛，可向左肩、左臂放射。心电图及心肌酶学检查有助于诊断。
5.肠系膜血管栓塞：多有心血管疾病史，腹痛剧烈但体征相对较轻。选择性血管造影可明确诊断。
总之，急性胰腺炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，通过详细的病史询问、体格检查、实验室及影像学检查等，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
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