28 岁有时心脏疼且心跳快，可能是由心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症、胸膜炎、心肌炎等引起的。 1.心肌缺血：心脏供血不足，多因冠状动脉粥样硬化。可出现胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食，以及药物治疗，如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等。 2.心律失常：心跳节律异常，如早搏、心动过速等。原因有生理因素如劳累、紧张，也有病理性因素如心脏结构异常。治疗方法根据类型而定，药物有美托洛尔、胺碘酮等。 3.心脏神经官能症：多由精神心理因素导致，如焦虑、抑郁。症状多样，包括心悸、胸痛。治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素、维生素 B1 等药物。 4.胸膜炎：炎症刺激胸膜，可引起胸痛、呼吸困难。病因包括感染、自身免疫性疾病等。治疗主要是抗感染，如头孢呋辛，以及止痛，如布洛芬。 5.心肌炎：病毒感染等可引发，常有胸闷、心悸。治疗包括休息、抗病毒，如利巴韦林，以及营养心肌，如辅酶 Q10 等。 心脏出现疼痛和心跳快的原因较为复杂，需要结合具体症状、检查结果综合判断。建议及时到正规医院心内科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。