刷牙时想吐、有痰且用力咳痰带血丝，可能是慢性咽炎、牙龈炎、胃食管反流病、鼻后滴流综合征、支气管扩张等原因引起。 1.慢性咽炎：咽部黏膜长期受到炎症刺激，导致咽部异物感、痒感、灼热感等，刷牙时易引起恶心、咳痰，用力时可能损伤黏膜导致血丝。治疗以去除病因、局部用药（如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液）、口服清热解毒药物（如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片）为主。 2.牙龈炎：牙龈炎症会导致牙龈出血、红肿，刷牙时刺激加重，可能出现恶心、咳痰带血丝。治疗包括保持口腔卫生、洁治术，必要时使用抗菌药物（如甲硝唑、阿莫西林）。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部，引起咽部不适、咳嗽、咳痰，刷牙时可能加重。治疗方法有调整饮食、生活方式，使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑）和促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）。 4.鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部产生不适，刷牙时表现明显。治疗需针对病因，如治疗鼻炎、鼻窦炎，使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）。 5.支气管扩张：支气管壁结构破坏，易出现慢性咳嗽、咳痰，严重时咯血。治疗包括抗感染（如头孢呋辛、左氧氟沙星）、祛痰（如氨溴索、溴己新），必要时手术治疗。 如果这种情况经常出现或持续不缓解，建议及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。