43 岁男性小便时阴茎疼痛，可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、阴茎损伤、性传播疾病等引起。 1.尿道炎：多因细菌感染，炎症刺激尿道黏膜，导致小便时阴茎疼痛。常见致病菌有大肠杆菌、淋球菌等。治疗以抗感染为主，如使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等药物。 2.前列腺炎：前列腺发生炎症，可引起会阴部、阴茎等部位疼痛，排尿时加重。病因包括病原体感染、久坐、酗酒等。治疗包括应用抗生素（如环丙沙星、阿奇霉素）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）等。 3.尿路结石：结石在尿路中移动，刺激尿道，可引发疼痛。小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 4.阴茎损伤：如外伤、性生活过于剧烈等，导致阴茎组织受损，小便时产生疼痛。轻度损伤休息可缓解，严重损伤需就医处理。 5.性传播疾病：如淋病、梅毒等，可引起尿道炎症和阴茎疼痛。明确诊断后需进行针对性的抗病毒或抗菌治疗，常用药物有苄星青霉素、大观霉素等。 总之，43 岁男性小便时阴茎疼痛的原因较多。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物等，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。