膝盖怕热不怕冷且凉了不适，可能由多种原因引起，如局部炎症、血液循环问题、神经损伤、代谢异常、关节退变等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.局部炎症：如滑膜炎、关节炎等，炎症刺激可导致膝盖对温度变化敏感。治疗上可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，减轻炎症和疼痛。
2.血液循环问题：血管狭窄或堵塞影响血液供应，使膝盖对温度变化反应异常。可通过改善生活方式，如适量运动、戒烟等，必要时使用扩张血管药物如硝苯地平。
3.神经损伤：周围神经病变可能影响膝盖的感觉和反应。治疗需针对病因，如控制血糖、营养神经，药物可选甲钴胺、维生素 B1 等。
4.代谢异常：如痛风，尿酸结晶沉积在关节，导致关节异常。要控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，必要时使用降尿酸药物如别嘌醇。
5.关节退变：随着年龄增长，关节软骨磨损，膝盖功能下降。可补充氨基葡萄糖等营养关节，严重时考虑手术治疗。
总之，膝盖怕热不怕冷且凉了难受的原因较为复杂。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如 X 光、磁共振成像等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。