胰腺内分泌肿瘤术后是否需后续治疗及影响
反复左上腹疼痛2月余,加重7天入院。 入院体查:体温:36.8℃,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:116/75mmHg全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺可,腹平坦,无胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部皮肤无瘢痕、皮下出血、皮疹;腹肌柔软,无肌紧张,左上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy’s征阴性,腹部未扪及包块,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。无胃振水音,听诊肠鸣音未见异常。脊柱、四肢无异常。辅助检查:胃镜(2014-2-22.耒阳人民医院):慢性浅表性胃炎胸、上腹部CT平扫(2014-3-11.本院(南华大学附属第一医院)):胸部CT平扫未见异常,胰头部改变,建议进一步增强检查;腹部增强CT(2014-3-11.本院):胰头部病变,性质待定,胰头Ca可能,建议进一步检查,肝多发囊肿。 诊疗经过:入院后按普外科护理常规,II级护理,低脂饮食;完善相关检查 示:三大常规、肝肾功能、电解质基本正常,丙型肝炎抗体测定阴性、糖类抗原CA125、糖类抗原19-9、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常、糖尿病监测阴性,胸片、心电图未见异常,胰腺增强CT诊断意见:胰头部占位,胰头CA可能;肠系膜血管CTA未见异常,胰头部占位及肝S8段低强化结节,性质待查,胰腺占位,性质待定,提示恶性肿瘤可能。患者于2014年03月15日在全麻下行胰十二指肠切除术,术后予以“头孢替安 2g Bid 静滴”抗感染、护胃、抑酶、营养支持等处理,病理检查结果(375127):1、胰腺HE结合免疫组化符合内分泌肿瘤,胃断端与十二指肠断端未见肿瘤残留;胆囊未见肿瘤侵犯。2、(十二直肠系膜淋巴结,胃大弯淋巴结,胃小弯淋巴结及送检第十二组淋巴结)未见肿瘤转移(0/4,0/4,0/2,0/3枚);3、送检(第八组淋巴结)为脂肪组织。免疫组化结果显示:34βE12(-),35βH11(-),AAT(-),CK20(-),CK7(-),CgA(-),NSE(+),syn(-),Villin(-),Vimentin(++)。复查血常规:白细胞17.70×10?9/L、中性粒细胞数15.79×10?9/L、余指标大致正常;血气:剩余碱-6.00mmol/L、血氧饱和度94.90%、氧分压76.00mmHg、二氧化碳总量20.50mmol/L、碳酸氢根19.50mmol/L、代谢性酸中毒:肝肾功能:总蛋白46.20g/L、白蛋白28.60g/L、总胆红素22.60μmol/L、直接胆红素17.40μmol/L、谷丙转氨酶57.00U/L、谷草转氨酶91.00U/L、总胆汁酸31.90μmol/L、球蛋白17.60g/L、电解质大致正常,患者白蛋白数值较低,向患者家属交代低蛋白血症易引起吻合口、腹部切口愈合不良,严重时可引起水钠潴留,患者家属了解情况后,签字同意自费使用白蛋白注射液,输白蛋白后复查肝肾功能:总蛋白59.80g/L、总胆汁酸21.80μmol/L、尿酸35.00μmol/L;胰腺全套:淀粉酶121.20U/L、胰淀粉酶84.30U/L、脂肪酶118.00U/L;现患者能进食,且进食后无腹胀、腹痛、畏寒、发热等不适。复查血常规、肝肾功能、电解质均未见异常。 出院情况:患者未诉腹痛、腹胀、恶心、呕吐、畏寒、发热等不适,进食普食后无腹胀、腹泻等不适,大小便可,体查:四测正常,心肺未见异常,腹平,未见胃肠型及蠕动波,切口敷料干洁,无红肿及局部隆起,腹软,切口周围无压痛,未扪及腹部异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。 伤口已拆线,愈合良好。 出院诊断:1.胰腺内分泌肿瘤;2.慢性浅表性胃炎;3.双侧输卵管结扎术后. 跪求各太夫专家们,这个病对寿命有多大影响?术后还需要别的治疗吗?
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回答1
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张静 医师
山东省立医院
三级甲等
妇科
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胰腺内分泌肿瘤术后的情况较为复杂,受多种因素影响,包括肿瘤性质、手术效果、患者身体状况、后续治疗及康复情况等。 1.肿瘤性质:若肿瘤为良性或低度恶性,且手术完全切除,复发风险相对较低。但如果是恶性程度较高的类型,术后复发和转移的可能性较大。 2.手术效果:手术切除是否彻底,有无残留肿瘤细胞,对预后有重要影响。 3.患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况、免疫力等也关系到术后恢复和肿瘤复发风险。 4.后续治疗:可能需要根据具体情况进行放化疗、靶向治疗或免疫治疗等,以降低复发风险。 5.康复情况:术后的饮食、运动、心理状态等康复措施是否得当,也会影响患者的生存质量和预后。 总体而言,胰腺内分泌肿瘤患者术后的情况因人而异。需要密切随访,按照医生的建议进行复查和治疗,以提高生活质量和延长生存期。
2024-09-30 02:49
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什么是低蛋白血症? 血浆中的蛋白质除部分免疫球蛋白(Ig)外,几乎都是在肝脏合成的。正常人每日约产生白蛋白10~16g,纤维蛋白原1.5~4.0g。体内白蛋白40%在血液中,其余分布在各个器官组织内和组织液中。肝内产生的白蛋白与血管内外的白蛋白,经常处于动态平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,仅在体内蛋白过度消耗或丢失的情况下,合成速率才增加。白蛋白由肝细胞粗面内质网合成后,经高尔基体再分泌人肝窦进入血液中。因为白蛋白半衰期约17~21d,研究证明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只减少25%。这就是为什么一周内迅速死亡的急性肝坏死病人,生前常测不出血清总蛋白减少。血清总蛋白低于60g/L时,称为低蛋白血症(hypoproteinemia)。 查看全文»