车祸致脑出血等损伤,患者现状,诸多疑问待解
患者今年58岁,6月14日出的车祸,送往医院后CT诊断显示有脑出血,比较分散,脑干也有损伤,左肾脏摔坏了,一直尿血。医生建议保守治疗,不做手术,不停的注射营养针和消炎药。第三天开始右手脚乱动,患者一直昏睡打鼾,并不时的咳出血痰,大概第五天开始血痰几乎没有了,问他话,他能简单的答“恩”、“哦”、“可以”之类的简单回答语,也能模糊地说出我妈的名字,但是过一会就马上就睡着了,似乎很吃力。第三天复查之后,CT显示脑内情况跟开始差不多。第十天的CT显示,淤血几乎没有了,但是右边脑干还是有一块白影,医生说这才是最致命的脑干轴索损伤,所以患者到现在为止左边的手脚都不能动,左眼睛似乎比右眼睛也要差一些,一直用胃管进食,导尿管排尿,大便不能自理。大概第十天开始做高压氧,现在已经做了一个疗程,感觉总体效果不太明显,也别是意识这一块,始终不太爱说话,每天清醒的时间很短,只有一个小时左右,回答问题很吃力,有明显进步的就是头能摆动,可以进食一些蒸鸡蛋,面条之类的软食。同时,医院康复科的医生每天来针对右手和右脚做理疗,无非就是人工帮助手脚活动关节,理疗仪帮助手脚的肌肉震动一下,考虑到费用和实际作用,做了五天的理疗,我们就停止理疗了,我们自己帮患者活动左边的关节。现在差不多第二十天了,患者多数时间处于昏睡,每天早上比较兴奋,问他话能简单的回答,右手脚可以动,左半边不能动,一直插着胃管和导尿管,输氧管拔掉了,格拉斯哥昏迷指数,护士经常打分为10分到12 分。我想问的就是, 1 这种情况,完全苏醒的可能性有多大? 2 大概需要多长时间?患者的左半边能恢复吗? 3 我们目前在省城的一家三甲医院治疗,费用特别高,考虑到费用和照料病人的方便性,我们想转院到我们当地县城的人民医院,那里也有高压氧,那边的医生说只要肾脏能稳定下来不出血的话,可以转回来。而且我总觉得省城这家三甲医院的医生不是特别专注患者,有时候隔好几天才来探望病房,并且任何问题从来没有给一个满意的答复,任何事情都说到最坏情况,巴不得我们一直在这里住院。感觉对于这类伤病,这家大医院也没什么特殊手段。所以我也想问一问,这样的情况可以转院吗? 4 患者的左边的手脚能恢复吗?针对那里做理疗是不是很重要? 5 我们作为患者的家属应该做那些辅助的治疗? 6 转院之后,应该配合哪些治疗?
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回答1
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张静 医师
山东省立医院
三级甲等
妇科
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患者因车祸出现脑出血、脑干损伤等,目前状况复杂。涉及苏醒可能性、恢复时间、转院、康复及家属辅助治疗等问题。 1.苏醒可能性:患者目前有一定意识恢复,完全苏醒的可能性受多种因素影响,如损伤程度、后续治疗及个体差异等。脑干轴索损伤较严重,但仍有苏醒机会。 2.恢复时间:难以确切预估,通常需要较长时间,数月甚至更久,需持续观察和治疗。 3.转院问题:若患者病情相对稳定,当地医院具备相应治疗条件,可以考虑转院。但转院途中存在风险,需谨慎评估。 4.左侧肢体恢复:积极治疗和康复训练有改善可能,但恢复程度因人而异。理疗有助于刺激神经和肌肉,对康复重要。 5.家属辅助治疗:多与患者交流,协助翻身、按摩肢体,保持皮肤清洁,注意饮食营养均衡。 6.转院后治疗:继续营养支持、高压氧治疗,进行肢体康复训练,预防并发症。 患者病情较重,治疗和康复是长期过程,家属需保持耐心,积极配合治疗,期待患者逐渐好转。
2024-09-30 00:30
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