1岁半幼儿腹泻病因不明,如何确诊及治疗?
病人:1岁半幼儿 病情描述:一周前携子参加宴会,宴会后其他人给孩子喝了一罐夏普塞尔黄梨汁,当天下午开始腹泻,起初为黄绿色稀便,平均每天排便4~5次,精神状态良好,无其他症状。第四天仍不见好转,去医院就诊,大夫给开了金双歧服用。第五天病情加重,排便为黄色稀汤状,又像蛋花汤样,排便量较多,往往喷射而出,粪便中无泡沫,无丝状物,无脓血,有酸臭味,平均每天排便10次以上,屁股明显变红,停用金双歧,改为服用助消化药+小儿复方磺胺二甲嘧啶散+氨酚黄那敏颗粒,当晚出现发烧症状,最高烧到38.5℃,立刻用温水毛巾擦拭幼儿全身,并在额头贴上小儿降温贴,随后服用半包瑞芝清。第六天,病情依旧,仍然发烧至38℃,精神萎靡,烦躁,咽喉可见红肿。去医院做了血常规和便常规检测,便常规显示正常,血常规显示白细胞增多,血象较低,钾离子、钠离子稍有降低,下午发烧症状消失,晚上回家后买了口服补液盐服用,同时服用助消化药+头孢克洛+利巴韦林+氨酚黄那敏颗粒+蒙脱石散。第七天,小孩精神状态转好,但仍然烦躁不安,大便次数减少至每天5次左右,每次大便量减少,性状多为黄色稀汤状,偶尔为黄绿色稀便,无泡沫,无丝状物,无脓血。目前依旧服用助消化药+头孢克洛+利巴韦林+氨酚黄那敏颗粒+蒙脱石散。 请问大夫:我家孩子到底是哪种类型的腹泻?起初我以为是孩子在宴会中由于饮食不当,加之又喝了一罐含糖量较高的黄梨汁饮料,从而导致消化不良引起腹泻,可是后来便常规显示正常,根据粪便性状又疑似病毒性腹泻,但是血常规显示白细胞增多加之咽喉红肿,怀疑有肠炎,这就又像细菌性腹泻。请大夫确诊并给出继续治疗方案。
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谷玉锋 医师
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1岁半幼儿因宴会饮用黄梨汁后腹泻,病情反复且复杂。可能病因包括饮食不当、病毒感染、细菌感染、肠道菌群失调、电解质紊乱等。 1.饮食不当:幼儿在宴会中饮食复杂,饮用含糖量高的黄梨汁,可能导致胃肠功能紊乱,引起消化不良性腹泻。 2.病毒感染:粪便性状似蛋花汤样,无脓血等,有病毒感染导致腹泻的可能。常见的如轮状病毒、诺如病毒等。 3.细菌感染:血常规显示白细胞增多及咽喉红肿,提示可能存在细菌感染引发的肠炎性腹泻。 4.肠道菌群失调:前期使用药物可能影响肠道正常菌群平衡,加重腹泻症状。 5.电解质紊乱:腹泻次数多,钾离子、钠离子稍有降低,影响身体正常代谢和生理功能。 综合考虑,该幼儿的腹泻可能是多种因素共同作用的结果。治疗上,继续服用调节肠道菌群药物,如双歧杆菌四联活菌片;针对可能的细菌感染,使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾;注意补充电解质,维持水、电解质平衡;密切观察病情,若症状持续不缓解或加重,应及时复诊。
2024-09-30 02:51
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