眼前黑影时有时无不一定是黄斑病变。这种情况可能由多种原因引起，如玻璃体浑浊、视网膜问题等。若症状持续或加重，应及时就医。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.玻璃体浑浊：与近视、老年人玻璃体代谢功能障碍有关，表现为眼前黑影随眼球转动，不影响视力，生理性玻璃体浑浊无特效疗法。
2.视网膜脱离：可导致眼前黑影，多伴有视力下降，需手术治疗。
3.黄斑前膜：影响黄斑区，出现黑影，病情进展可能影响视力，治疗方法包括观察和手术。
4.视网膜血管疾病：如视网膜静脉阻塞，可引起黑影，常伴视力改变，治疗根据病情而定。
5.眼部炎症：如葡萄膜炎，也可能出现黑影，需抗炎治疗。
总之，眼前黑影时有时无的原因较多，应引起重视，及时到正规医院眼科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

近视的情况下多出现这种情况，也可能是飞蚊症。一般问题不大，平时注意用眼卫生，不要用药过度，注意休息，不要熬夜。饮食上增加维生素的摄入。如果不放心的话可以去眼科医院做下检查，进行有针对的治疗。