右乳占位 BI-RADS 4A 判定及手术相关疑问
超声描述： 乳腺：双乳腺组织增厚，回声不均匀，结构较紊乱，呈结节状团块状改变，右乳晕下方探及8*7*9mm低回声，境界清，边缘光整，包膜清，周边小区条状无回声，彩色超声未见明显异常血流信号。 腋下：双侧腋下未见肿大淋巴结回声，色彩超声未见明显异常血流信号。 超声提示：1.双乳小叶增生伴右乳下方实质占位小区无回声（考虑良性病变可能性大，管内乳头状瘤？BI-RADS：4A） 2.两侧腋下未见明显占位 请问这个B超结果，B超医生说是良性的，结节和导管内瘤都有可能，（因为在别的医院做出了显示了管内乳头状瘤不能排除，BI-RADS：4A）所以复查的医生也这样写了一笔。今天去看专家，专家就看了一眼结论，b超描述没有看就说还是开刀，请问这个BI-RADS：4A是怎么判定的，和超声描述相符吗，是不是一定要开刀？ 如果开刀，医生说门诊手术，局部麻醉，那这个麻醉针打在哪里，会很疼吗，手术过程会疼吗？
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回答1
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轩存旺 医师
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右乳占位被判定为 BI-RADS 4A 是基于多种超声特征，手术方式及麻醉情况也有相应考量。包括判定依据、是否必须手术、麻醉位置及疼痛感受等。 1. BI-RADS 4A 判定依据：主要根据结节的形态、边界、回声、血流信号等特征。此病例中，结节境界清、边缘光整、包膜清，但存在小区条状无回声，综合评估为 4A 级。 2. 手术必要性：尽管考虑良性可能性大，但 4A 级有一定恶性风险，手术可明确病理性质，避免延误病情。 3. 麻醉位置：门诊手术的局部麻醉通常在手术部位周围进行注射。 4. 麻醉疼痛：注射时可能有轻微疼痛，手术过程中一般不会感到明显疼痛。 5. 手术过程：医生会在局部消毒后进行操作，切除病变组织，过程较为安全。 总之，对于右乳的占位病变，综合评估后手术是较为稳妥的选择，患者不必过于紧张，积极配合治疗即可。
2024-09-30 00:08
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