20 岁女性小腿疼痛、抽筋且发凉持续三年未愈，可能是缺钙、下肢血管问题、腰椎疾病、关节炎、神经病变等原因所致。 1.缺钙：生长发育快或饮食不均衡易导致钙摄入不足，引起肌肉兴奋性增加，出现抽筋和疼痛。可通过饮食补充，如多吃奶制品、豆制品，必要时服用碳酸钙 D3 片、葡萄糖酸钙口服液、乳酸钙颗粒等钙剂。 2.下肢血管问题：如静脉曲张、动脉硬化等，影响血液循环，导致小腿发凉、疼痛。需要做血管超声检查，轻度可穿弹力袜，严重时可能需手术。 3.腰椎疾病：腰椎间盘突出等压迫神经，可引起小腿放射性疼痛、发凉。通过腰椎 CT 或磁共振检查确诊，治疗包括卧床休息、牵引、物理治疗，必要时手术。 4.关节炎：如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，炎症刺激可致小腿疼痛、发凉。需查血沉、风湿因子等，治疗用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康片等，同时注意保暖。 5.神经病变：糖尿病周围神经病变、神经炎等也会有类似症状。控制血糖，服用甲钴胺片、维生素 B1 片等营养神经药物。 总之，小腿长期疼痛、抽筋且发凉的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断后采取针对性治疗。同时，要注意保暖，避免过度劳累。