剖腹产四年后来月经第一天很痛淤血多，可能是子宫腺肌病、盆腔炎、内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫位置异常等原因所致。 1.子宫腺肌病：是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。会导致子宫增大、变硬，月经时子宫收缩不良，从而引起疼痛和淤血多。治疗常采用药物如达那唑、孕三烯酮等，严重时可能需要手术。 2.盆腔炎：盆腔组织的炎症可影响子宫的正常收缩和经血排出，导致疼痛和淤血。治疗包括使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等，同时可配合物理治疗。 3.内分泌失调：激素水平失衡会影响子宫内膜的脱落和修复，造成月经异常。需调整生活方式，必要时使用激素药物如黄体酮、戊酸雌二醇等进行调节。 4.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于各种原因出现在了子宫腔以外的部位。会引起痛经和月经异常。治疗有药物治疗如醋酸甲羟孕酮、GnRH 激动剂等，或手术治疗。 5.子宫位置异常：比如子宫过度前倾或后倾，会影响经血流出，导致疼痛和淤血。一般通过改变体位、物理治疗等方法改善。 出现这种情况应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意经期保暖，保持良好的生活习惯。