35 岁男性尿酸高首次痛风，如何区分原发继发？
请教哪位医生，如何区别原发性痛风和继发性痛风？本人今年35岁，男，身高178，体重176（原来182，最近一年轻了下来），服用鱼油和维生素4个月至目前，前天检查，血液检查其他基本正常，载脂蛋白偶有超标也在临界值附近，血压正常。自2010年开始，2010年尿酸449,2012年尿酸482，今年最近检查尿酸511。最近10天先后有过吃火锅1次，喝啤酒3瓶，白酒4两，然后前3天，第一次发作了痛风，左脚趾，睡一晚后，症状减轻，隔一天，恢复了。 家族父母两边三代内至今无人有痛风史，但是爷爷有高血压史（82岁发作高血压导致脑血管出血，半身瘫痪，后治疗后能自己拄拐行走，88岁时因肺部积水去世），爸爸有高血压，53时查出，开始服药。 请问我这种是属于原发性痛风还是继发性痛风？？
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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区分原发性痛风和继发性痛风，主要考虑遗传因素、生活方式、基础疾病、药物影响、代谢异常等。 1.遗传因素：原发性痛风常有遗传倾向，若家族中多人患痛风，遗传可能性大。但患者家族三代内无人患痛风，遗传因素影响较小。 2.生活方式：长期高嘌呤饮食（如频繁吃火锅、大量饮酒）、缺乏运动、肥胖等不良生活方式易致尿酸升高，引发痛风。患者近期有此类情况，可能是诱因之一。 3.基础疾病：某些疾病如肾脏疾病、血液病等可导致尿酸代谢异常，引发继发性痛风。患者目前无相关基础病表现。 4.药物影响：使用某些药物如噻嗪类利尿剂、环孢素等可能影响尿酸排泄，导致痛风。患者未提及使用此类药物。 5.代谢异常：原发性痛风可能存在先天性嘌呤代谢障碍；而继发性痛风多由其他疾病导致代谢紊乱。 综合来看，患者目前的情况原发性痛风可能性较大，但仍需进一步检查，排除其他可能导致尿酸升高的因素。建议改善生活方式，定期复查尿酸，必要时在医生指导下治疗。
2024-09-29 21:21
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