胸内骨痛且有高血压，可能由多种原因引起，如肋软骨炎、胸膜炎、心肌缺血、胸壁肌肉拉伤、食管疾病等。 1.肋软骨炎：是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，多由病毒感染、慢性劳损等引起。表现为胸前部位疼痛，按压时疼痛加重。治疗以休息、热敷、服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）为主。 2.胸膜炎：多由细菌、病毒感染或自身免疫疾病导致。主要症状是胸痛，常伴有咳嗽、呼吸困难。治疗包括抗感染（如头孢呋辛、阿莫西林）、止痛及针对病因治疗。 3.心肌缺血：常见于冠心病，由于冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血不足。疼痛可放射至胸部，常伴有心慌、胸闷。治疗包括改善心肌供血（如硝酸甘油）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 4.胸壁肌肉拉伤：多因剧烈运动或外伤引起。疼痛局限于受伤部位，活动时加重。治疗以休息、理疗、外用止痛膏（如扶他林软膏）为主。 5.食管疾病：如食管炎、食管溃疡等，胃酸反流刺激食管可引起胸痛。治疗需使用抑酸药（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。 胸内骨痛且有高血压的原因较为复杂，建议及时就医，进行相关检查（如胸部 X 线、心电图、胃镜等），以明确诊断，并在医生指导下进行治疗。