中年男性多种症状未好转，究竟患何病？
中年男性，双下肢麻木无力伴发热，二便失禁，听力减退，双下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射亢进，双侧病理征（ ），胸5以下浅感觉减退，脑脊液化验蛋白高，糖低，白细胞计数高，电生理提示周围神经损伤，蛛网膜下腔提示存在不全梗阻，考虑为脊髓蛛网膜炎、周围神经病，给予氟康唑治疗一周症状无明显好转；后一次脑脊液细菌培养提示表皮葡萄球菌，给予万古霉素鞘内注射及去甲万古霉素经脉输注，小剂量糖皮质激素治疗1周，经治疗患者蛋白降低，但糖仍偏高低，仍间断发热，病情还是没有好转，这个到底是什么病？？？？？？
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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该中年男性的症状复杂，结合检查结果，考虑脊髓蛛网膜炎、周围神经病，但治疗效果不佳，可能存在其他病因，如感染未完全控制、免疫异常、合并其他神经系统疾病、治疗方案不恰当、个体差异等。 1.感染未完全控制：表皮葡萄球菌可能产生耐药，或存在其他未被检测出的病原体，导致炎症持续。 2.免疫异常：自身免疫功能紊乱，攻击神经系统，影响病情恢复。 3.合并其他神经系统疾病：如多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等，症状相似易混淆。 4.治疗方案不恰当：所选药物剂量、疗程或组合不够合理。 5.个体差异：患者对药物的反应性不同，代谢和吸收能力有差别。 对于该患者，需要进一步完善检查，如病原体药敏试验、免疫相关指标检测等，调整治疗方案，综合考虑各种可能因素，以明确诊断和有效治疗。
2024-09-30 06:17
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