五岁男孩手抖、走路不稳但核磁正常，可能是微量元素缺乏、小脑发育不完善、神经肌肉疾病、内分泌疾病或遗传代谢性疾病等原因导致。 1.微量元素缺乏：如钙、镁等缺乏，会影响神经肌肉的兴奋性，导致手抖和走路不稳。可通过微量元素检测明确，补充钙剂如葡萄糖酸钙口服液，补充镁剂如硫酸镁注射液。 2.小脑发育不完善：五岁孩子小脑仍在发育中，发育稍迟缓可能有此类表现。可进行神经发育评估，通过康复训练促进发育。 3.神经肌肉疾病：像进行性肌营养不良等，会影响肌肉功能。需做肌电图、肌肉活检等检查确诊，治疗多采用药物如维生素 E 胶囊、辅酶 Q10 胶囊等，配合康复训练。 4.内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退，可能影响代谢和神经功能。通过甲状腺功能检查明确，甲亢可使用甲巯咪唑片，甲减使用左甲状腺素钠片治疗。 5.遗传代谢性疾病：某些遗传因素导致的代谢异常，也会有类似症状。需做基因检测等明确，治疗因病而异。 总之，孩子出现手抖、走路不稳的情况，原因较为复杂。家长应及时带孩子到正规医院的儿科或神经内科就诊，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。