饮食正常大便正常，左下腹间歇性疼痛原因不明，咋办？
饮食正常，大便正常，光左下腹间隙性疼痛是慢性结肠炎引起的吗？？？？？？？？？ 疼痛厉害时连着腰部疼痛（病人有腰椎尖盘膨出病史），但无呕吐、恶心症状。 检查：近3月来做过数次B超，肠镜（6月28日做了结肠息肉手术），腹部正位拍片，大小便化验、血液检查，血液抗癌检查（PSA）,下腹部CT加强造影。腹股沟浅表B超淋巴有肿大。 检查结果：左肾结石0.7,0.8两颗并在一起，尿常规有潜血+1 已检查医生诊断： 泌尿外科：对左下腹疼痛的原因仍不明确，认为左肾结石不会导致左下腹疼痛。B超检查无左输尿管结石，CT下腹造影无异常。 消化内科：肠镜显示有慢性结肠炎，但消化科医生说结肠炎不应该出现上述疼痛症状。（这里疑问比较大？？？？？？），确诊有结肠炎，但大便、饮食正常就不会引起左下腹间断疼痛数月吗？？？？？？？？ 疑问：1、是否存在左输尿管中下段阴性结石，但B超、腹部正位拍片漏检未检查出，2、下一步该如何确认左下腹疼痛原因，是否能通过腹部CT或其他检查手段检查左输尿管中下段是否有结石。 下一步该如何确认左下腹疼痛原因？？？？？？？？？？是慢性结肠炎吗？有大便正常，饮食正常，但左下腹经常疼痛的结肠炎吗？？？？？？
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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左下腹间歇性疼痛但饮食和大便正常，可能由多种原因引起，如输尿管结石、慢性结肠炎、腹股沟淋巴结炎、腹壁肌肉拉伤、肠道痉挛等。 1.输尿管结石：较小或位置特殊的结石可能在 B 超、拍片中漏检。可通过 CT 平扫或静脉肾盂造影进一步明确。 2.慢性结肠炎：部分慢性结肠炎患者可能大便和饮食正常，但仍有腹痛症状，与炎症刺激肠壁神经有关。 3.腹股沟淋巴结炎：肿大的淋巴结可能压迫周围组织引起疼痛，需明确病因进行抗感染治疗。 4.腹壁肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致，休息和理疗有助于恢复。 5.肠道痉挛：多由饮食、精神因素等诱发，一般可自行缓解，严重时需药物治疗。 总之，左下腹间歇性疼痛原因较为复杂，需要综合各项检查结果和临床表现来明确诊断，进而采取针对性的治疗措施。
2024-09-29 18:36
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