疑似脊柱关节病，如何确诊及需做哪些检查？
今年四月底出现腰部不适，有晨僵，（晨僵半月左右）大约半月后出现颈椎不适，过几天就出现下肢酸痛，紧接着就出现了上肢酸痛，此前有过一年半左右断断续续的腰疼症状。拍了颈部腰部ct都有轻微突出，针灸推拿治疗两月没有明显效果，就去医院查了血，当时抗o300，c反应蛋白48，血沉30，后去风湿免疫科就诊，拍了骶髂ct，ct显示正常，b27阴性，医生初步怀疑脊柱关节病，开了尼美舒利片草乌甲素胶丸兰索拉肠融片，吃后疼痛感减轻，半月后复诊，查血沉c反应蛋白基本正常，医生没给确诊，还是怀疑脊柱关节病，让继续吃这几种药，等疼痛消失后慢慢减量。我现在不知道怎样才能确诊是不是脊柱关节病，需要做哪些检查就能确诊，我就诊过骨科，疼痛科都说没问题，骨科拍过双髋x线，双髋正常，现在就想确诊病因，好尽早的对症下药。麻烦名医指点迷津谢谢了！
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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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疑似脊柱关节病的确诊较为复杂，需综合多种因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、家族病史、治疗反应等。 1.症状表现：观察是否存在持续的下腰背疼痛、僵硬，活动后减轻，以及外周关节炎、肌腱端炎等。 2.实验室检查：除了抗“O”、C 反应蛋白、血沉外，还可能包括类风湿因子、HLA-B27 检测、免疫球蛋白等。 3.影像学检查：如 X 线、CT 对骶髂关节的评估，磁共振成像（MRI）查看关节炎症和损伤情况。 4.家族病史：了解家族中是否有类似疾病患者。 5.治疗反应：观察对特定治疗药物的反应，如非甾体抗炎药。 总之，脊柱关节病的确诊需要综合多方面的信息，患者应积极配合医生进行各项检查和评估，以便明确诊断，制定合理的治疗方案。
2024-09-30 07:35
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