小腿以下疼痛麻木伴僵硬至脚心，可能由腰椎间盘突出症、下肢血管病变、周围神经病变、糖尿病并发症、电解质紊乱等引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的髓核突出，压迫神经根，可导致下肢放射性疼痛、麻木和僵硬。常因长期弯腰、久坐等引起。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇等），严重者需手术。 2. 下肢血管病变：如下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张等，影响下肢血液循环，出现疼痛、麻木和僵硬。多与高血脂、高血压等有关。治疗有药物（阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等）、手术及介入治疗。 3. 周围神经病变：如神经炎、神经损伤等，可致感觉异常。常见原因有感染、中毒、代谢障碍等。治疗需针对病因，使用营养神经药物（维生素 B1、B12、腺苷钴胺等）。 4. 糖尿病并发症：长期糖尿病可引起周围神经和血管病变，导致下肢症状。控制血糖是关键，同时可使用改善微循环和营养神经的药物。 5. 电解质紊乱：低钙、低钾等可引起肌肉兴奋性改变，出现症状。需补充相应电解质。 出现小腿以下疼痛麻木僵硬至脚心的症状，应及时就医，进行相关检查（如腰椎 CT、下肢血管超声、血糖、电解质等），以明确病因，采取针对性治疗。