14 岁女孩脑膜瘤术后多种症状原因不明，怎么办？
患儿，女，14岁，于2005年9月行左侧鞍旁，岩骨尖脑膜瘤切除术。“手术顺利，肿瘤近全切除，共切除肿瘤约6*5*4cm”。术后第二天体温升高达39℃度以上，术后第一天达39.8℃度。此后体温一直在38-39℃间，术后10天后体温降至36-37℃间。术后10天拆线。17天出院。术后病理诊断为：“脑膜瘤，部分病灶可见瘤巨细胞，生长活跃”。医生建议放疗。术后患儿四肢活动自如，口眼无歪斜。
术后一月出现脑积水，即行右侧侧脑室—腹腔分流术。术后患儿时有头晕、恶心、呕吐、食欲差。拆线后进行了脑部放疗。
2006年3月（脑膜瘤术后半年），患儿突然出现腰骶部疼痛，尤以夜间明显，不能入睡。一周后疼痛缓解，出现右下肢无力，跛行，并时有恶心、呕吐、不愿进食。继而左下肢也出现无力，行走困难。行脑部CT检查，提示：左颞叶脑膜瘤术后改变侧脑室腹腔分流术后改变。行颈、胸、腰部MR，提示：1、颈2水平髓外硬膜下占位性病变，脑膜瘤术后所致局部粘连？2、胸8—11段脊髓变形，胸8以下蛛网膜粘连伴脊髓扭曲。3、腹腔大量积液。
现患儿腹胀，不能进食，呕吐频繁。B超提示腹腔大量积液，肝、胆、脾、双肾未见异常。行腹腔穿刺，抽出积液1800ml。抽出液色淡黄、清亮。病理脱落细胞检查未找到异常细胞，相关CT及核磁资料见附件。现经几家相关专业专家会诊，诊断原因找不到，只作一些对症支持治疗。家人无助之际，寄希望于网络求医，愿怀有父母心的医者，能救救这可怜的孩子。感激之情无言以表，现在这儿
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回答1
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韩修龄 主任医师
江苏省人民医院
三级甲等
消化内科
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14 岁女孩脑膜瘤术后出现脑积水、腰骶部疼痛、下肢无力、腹腔积液等症状，经会诊仍未明确诊断。可能与术后并发症、神经损伤、感染、肿瘤复发、自身免疫反应等有关。 1. 术后并发症：手术可能导致局部组织粘连、脑脊液循环障碍等，引发一系列症状。 2. 神经损伤：手术操作或肿瘤本身可能损伤神经，影响肢体功能和感觉。 3. 感染：术后身体抵抗力下降，易发生感染，导致发热、积液等。 4. 肿瘤复发：部分残留的肿瘤细胞可能再次生长，压迫周围组织。 5. 自身免疫反应：身体免疫系统对手术创伤或肿瘤产生异常反应。 对于该患儿的情况，需要进一步完善检查，如增强核磁、免疫相关指标检测等，同时密切观察症状变化，多学科会诊以明确诊断，制定针对性治疗方案。
2024-12-05 07:30
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什么是脑膜瘤? 脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，仅次于胶质瘤。其好发于成年人，老年人与儿童较少，女性发病率稍高于男性。脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚，包膜完整，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。 查看全文»
