椎骨发热可能由多种因素引起，包括但不限于局部炎症、感染、代谢性疾病如痛风、自身免疫性疾病如风湿性关节炎，以及较少见的骨髓炎、骨结核或骨肿瘤等。对于这位糖尿病患者，其症状需综合评估，因为长期糖尿病可能导致免疫力下降，增加感染风险，同时可能伴有神经病变，影响感知。
为了明确发热原因，首先应进行详细的体检和辅助检查。椎体CT是基础，可观察椎体结构变化，是否有脓肿、骨质破坏或异常增生。血常规、CRP、ESR等血液检查有助于判断是否存在炎症反应。针对骨结核或骨肿瘤的疑虑，必要时进行MRI检查，因其对软组织分辨率更高，能更清晰显示病变范围。如影像学发现可疑病灶，可能还需行穿刺活检，通过细菌培养或病理检查来确定具体病因。
在治疗上，首要任务是对症支持治疗，并针对已确认的病因制定方案。若为感染，则需使用抗生素（如针对细菌的头孢类、针对结核的异烟肼联合治疗）；痛风则需控制尿酸水平，使用非甾体抗炎药或秋水仙碱；风湿性疾病可能需要用到改善病情的抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤。肿胀需查明原因，考虑利尿剂的使用，同时调整糖尿病治疗方案，控制血糖稳定，预防并发症。
总之，面对椎骨发热，应系统排查，逐一排除，切勿盲目用药。治疗计划需个体化，且在专业医生指导下实施。针对复杂情况，建议转诊至上级医院，获取更专业的诊疗意见。