长期透析患者血压突升且全身浮肿如何降压
脏病等疾病。这几年的透析、生活也很规律。最近血压突然升高至190-220，并全身浮肿。用药情况：早五点开始服用非洛地平7.5mg+单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）10mg+倍他乐克25mg+硝苯地平5mg ，维持时间最多四个小时，短则三小时，一天吃七次。服药后能降至150/80。曾用过但无效果的药有：络活喜、非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片。曾用过但副作用大的药有：依那普利（咳嗽）、厄贝沙坦（头晕）拉希地平（头痛）泰乐（泌尿感染）今年三月份因心脏不适入院一次，医生诊断说有可能是心绞痛。心脏彩超显示：左房内径增大，主动瓣增厚伴少量反流，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣少量返流，左室舒张功能减弱，轻度肺动脉高压。全天可见T波低平或倒置。目前正在尝试科素亚，服用几天并无效果，也没见副作用，还在继续服用。请医生看看这种情况应怎么降压？按照目前这种吃药太多了，剂量也大，都能当饭吃了。
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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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长期透析患者血压突然升高至 190 - 220 并全身浮肿，可能与肾性因素、心脏问题、药物不敏感、生活方式、其他疾病有关。 1. 肾性因素：长期透析可能导致肾功能受损，影响水钠代谢和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，从而引起血压升高。治疗上要优化透析方案，控制水分摄入。 2. 心脏问题：心脏彩超显示的心脏结构和功能异常，如左房内径增大、舒张功能减弱等，可能影响血压。需治疗心脏疾病，改善心功能。 3. 药物不敏感：之前多种降压药效果不佳，可考虑联合使用其他类型的降压药，如利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦、α受体阻滞剂特拉唑嗪等，但应遵医嘱调整。 4. 生活方式：规律作息、低盐饮食、避免情绪激动和过度劳累，有助于控制血压。 5. 其他疾病：如存在睡眠呼吸暂停综合征、内分泌疾病等，也可能影响血压，需排查并治疗。 总之，对于这种复杂的情况，需要综合考虑多方面因素，患者应在医生的指导下完善检查，制定个体化的治疗方案，以有效控制血压。
2024-09-30 10:32
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