腹泻呈稀水状且伴有腹痛，经脾虚治疗效果不佳，可能是肠道感染、肠道菌群失调、肠易激综合征、炎症性肠病、肠道肿瘤等原因所致。 1.肠道感染：多由细菌、病毒或寄生虫引起。常见的有大肠杆菌、轮状病毒等。患者常有不洁饮食史，除腹泻腹痛外，还可能有发热、恶心呕吐等症状。治疗需根据感染类型选用相应的抗感染药物，如诺氟沙星、阿昔洛韦等。 2.肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多。可能与长期使用抗生素、饮食不均衡等有关。可补充双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌来调节肠道菌群。 3.肠易激综合征：这是一种功能性肠病，与精神心理因素、肠道敏感性增加等有关。症状常随情绪波动，治疗包括调整饮食、心理疏导，必要时使用解痉药如匹维溴铵。 4.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与自身免疫、遗传等因素有关。常有黏液脓血便、里急后重等症状。治疗常使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物。 5.肠道肿瘤：肿瘤细胞破坏肠道正常结构和功能。除腹泻腹痛外，可能有消瘦、贫血等表现。需要手术、化疗、放疗等综合治疗。 出现长期腹泻腹痛且治疗效果不佳，应及时到正规医院完善相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，采取针对性治疗。