26 岁男性多种症状检查无果,求原因及对策
1 基本情况: 年龄 26周岁男 未婚 52kg 既往病史 2008年年初患结核性胸膜炎及双肺结核,药物服用10个月。 2 患病经过: 2013年1月1日,单位聚餐,饮酒过量,当晚呕吐剧烈,次日晨起左侧下部突然肋针刺状疼痛,持续约3分钟,之后缓解。自此之后一段时间,左侧胸上部第二根及第三根肋骨处疼痛,隐痛,双侧腋窝偶有疼痛,附近肋骨压痛。恶心胸闷,吃饭时较为强烈,吃饭过程中甚至会有窒息感。晨起,和第一口水嗓子有堵塞感,第二口正常,恶心明显。脖子肩膀僵硬有束缚感,疼痛,止痛药物没有效果。少食懒言,稍剧烈活动后难受,恶心想吐。于2013.1.15左右,心内科就诊,心肌酶稍高,彩超及心电图正常,住院7天,症状未有好转出院。于2013.12月因肩膀脖子持续疼痛就诊于普外科,医生开具大量活血药物,服用后,各种症状更加强烈,如同最初发病时,左侧下肋针刺状疼痛持续几分钟,之后胸闷左胸上部肋隐痛强烈,一度有窒息感。2014.2月,清嗓子时唾液中带有鲜艳血丝,之后胸部ct检查无结核复发迹象,结核病防治所确认和结核无关,怀疑支气管扩张引起出血,之后未理会,2014.5月,用力清理嗓子时还是发现有血丝,胸部ct检查无问题,鼻喉内镜无问题,胃镜检查无问题,动态心电图无问题,颈部淋巴彩超检查,多个淋巴结肿大。此后几个月到现在一直再未有出血现象发生。 3 目前情况: 经常无规律胸闷,除睡觉外,不适感持续整天,主要感觉是,身体感觉疲态,晨起,和第一口水嗓子有堵塞感,第二口正常,做吞咽动作时,感觉颈部肌肉碍事,少食懒言,早晨吃稍多后,中午吃饭会恶心。 无法忍受的主要是: 1, 现在左侧胸上部2~3根肋骨附近常有隐痛伴有胸闷,肩膀脖子常僵硬疼痛,止痛药无法缓解。较曾经健康时的轻松感差太多。 2, 吃饭不好,早晨一般不吃,吃了,中午再吃饭就会恶心胸闷,不爱吃饭。 3, 身体疲惫,稍剧烈活动后会有胸闷呕吐感。 4 一年半以来做过的检查有: 全腹ct,胸部x片两次,胸部ct两次,心肌酶,心脏彩超,胃镜两次,心电图两次,动态心电图一次,肝功能,血常规,甲功,甲状腺彩超,颈部淋巴结彩超,血沉,头部颈部核磁共振。以上结果均无异常,但是身体就是非常不舒服,胸闷和颈部肩部酸痛无法忍受,期间按神经官能症和焦虑症和心肌炎和肋软骨炎治疗过,没有效果。希望了解此类情况的可以为我提供帮助,有价值的方案,必重重答谢。
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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该男性出现多种不适症状,包括胸痛、胸闷、颈部肩部疼痛、恶心等,经多项检查无异常。可能原因有植物神经紊乱、脊柱关节病、胃食管反流病、胸膜炎后遗症、心理因素等。 1.植物神经紊乱:自主神经功能失调,可导致身体各系统功能紊乱。常见症状有胸闷、恶心等。治疗以调整生活方式为主,如规律作息、适度运动、减轻压力,必要时使用谷维素、维生素 B1 等调节神经的药物。 2.脊柱关节病:脊柱及周围关节病变,可引起肩颈疼痛。通过影像学检查及血液检查确诊,治疗包括物理治疗、药物治疗,如非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)、抗风湿药(如柳氮磺胺吡啶)等。 3.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管和咽部,引起胸痛、恶心等。可通过胃镜等检查确诊,治疗包括改变饮食习惯、使用抑酸药(如奥美拉唑、兰索拉唑)和促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)。 4.胸膜炎后遗症:既往胸膜炎可能遗留局部粘连,引起胸痛。一般无需特殊治疗,疼痛明显时可使用镇痛药(如对乙酰氨基酚)。 5.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能导致身体症状。需要心理评估,必要时进行心理治疗或使用抗焦虑抑郁药(如帕罗西汀、舍曲林)。 总之,该患者症状复杂,可能由多种原因引起。建议进一步完善检查,明确诊断,并在医生指导下进行综合治疗。
2024-09-29 21:52
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