54 岁女性左肺积水，CEA 高，如何诊治？
2024-12-04 09:52
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你好：
�� 我想问一下，如果患者的左肺部积水严重，连续两次抽出积水500CC，胸水化验无癌细胞症状，但CEA超过1000，血清中的CEA180，通过胸水及支气管镜病理检查无癌细胞症状，请问该如何进行下一步的治疗？
� 同时能否判定是何疾病？
����������������������� 陈志强
●患者性别：女
●患者年龄：54
●本次发病及持续的时间：15天
●目前一般情况：有干咳无其他症状
●病史：做过子宫瘤手术
●辅助检查：B超;胸透;CT、支气管镜
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回答1
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沈鸿敏 主任医师
河北医科大学第二医院
三级甲等
妇科
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左肺积水且肿瘤标志物 CEA 显著升高，但胸水及支气管镜病理未发现癌细胞，可能是炎症、结核、肿瘤等导致。需综合症状、其他检查结果等明确诊断，治疗方法包括对因治疗、对症治疗、支持治疗等。 1. 进一步检查：可进行结核菌素试验、胸部增强 CT 等，以排查结核或更细微的病变。 2. 抗炎治疗：若怀疑炎症，可使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。 3. 抗结核治疗：若确诊结核，常用药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 4. 对症处理：持续干咳可使用止咳药如右美沙芬。 5. 营养支持：保证充足的营养摄入，如补充蛋白质、维生素等。 6. 定期复查：监测胸水情况、CEA 变化及胸部影像学改变。 总之，对于该患者，需要综合多种检查和治疗手段，密切观察病情变化，以明确诊断并采取有效的治疗措施。
2024-12-05 02:56
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