孕妇甲状腺与肝功能异常治疗应如何抉择?
我媳妇儿在怀孕11周时,大夫让查甲状腺,我媳妇儿一查,促甲状腺激素值4.68(正常范围值0.27-4.68),甲状腺素和游离甲状腺素的数值都正常,我们本以为是正常的,但是,大夫说怀孕期间,促甲状腺激素值必须控制在2.5以下,于是,大夫给我媳妇儿开药,让我媳妇儿吃,我媳妇儿考虑自己怀孕希望尽量不吃药,大夫说不行,必须吃,否则可能造成腹中胎儿发育不正常或者发育迟缓,于是,她就吃了。我媳妇儿当时也挺奇怪,因为去年没怀孕的时候查促甲状腺激素值正常(只是查的方法不一样,去年查不是抽血,而是用B超还是彩超扫脖子那块儿)但是,在吃了这药之后,在妇幼保健院查肝功却发现谷丙转氨酶偏高,数值达到143(正常值0-41),大夫又让我媳妇儿暂时把控制促甲状腺激素的药暂停,大夫又给我媳妇儿开保肝的药,我媳妇儿考虑自己怀孕希望尽量不吃药,大夫说如果不吃的话容易出现肝损伤对胎儿有影响,如果谷丙转氨酶继续升高就要进行肝穿刺治疗了,届时就会对腹中胎儿有影响了,没办法,她就吃了。今天再次去医院复查谷丙转氨酶数值发现仍然偏高,达到148,有脂肪肝。大夫不放心,让我媳妇儿做了个B超,但是,B超显示我媳妇儿的肝没问题,只是脾肥大。我媳妇儿不明白又问大夫,大夫说要是B超都能发现脂肪肝或者肝损伤就严重了。我问过我们单位最近刚生过孩子的两位女职工,她们初次全怀孕全超过30岁(我媳妇儿这次就是初次怀孕,现在也就28,9岁,正是怀孕的最好年龄)她们说她们怀孕期间从来没查过这两项数值,孩子生出来之后照样没毛病。 1 我媳妇儿现在是吃控制了甲状腺激素的药,肝犯病了,但是,不吃控制甲状腺激素的药,甲状腺这边又犯病,我媳妇儿现在到底该先治哪个问题呢? 2 大夫是不是怕担责任还是吓的?真的有大夫说的那么夸张么?是不是在赌概率啊?就好比有这种问题,出现畸形儿的几率是百分之一,大夫怕是那百分之一?要不怎么我们单位那么多高龄产妇没查这两项照样生出健康孩子呢?
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回答1
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聂金娥 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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孕妇在孕期出现促甲状腺激素值偏高和肝功能异常的情况较为复杂。需要综合考虑胎儿和孕妇的健康,权衡治疗的利弊。甲状腺功能异常可能影响胎儿发育,肝功能异常也可能带来不良后果。治疗方案应根据具体病情和个体差异制定。 1.甲状腺功能异常:孕妇促甲状腺激素值偏高,可能导致胎儿神经系统发育异常。治疗常用药物如左甲状腺素钠片、甲状腺片等。 2.肝功能异常:谷丙转氨酶偏高提示肝功能受损,可能由药物、脂肪肝等引起。治疗可考虑使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。 3.治疗顺序:一般先稳定肝功能,再调整甲状腺激素水平。但具体顺序需根据病情严重程度和发展情况决定。 4.监测与评估:定期复查甲状腺功能和肝功能指标,以及B超等检查,密切观察胎儿发育情况。 5.个体差异:每位孕妇的身体状况和对药物的反应不同,治疗方案需个性化制定。 孕妇面临这种复杂情况,应充分与医生沟通,权衡利弊,选择最适合的治疗方案,以保障母婴健康。
2024-09-30 09:07
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