胃腺癌患者全胃切除后相关情况咨询
●患者性别：男
●患者年龄：50
【病情摘要】
10年前无明显诱因出现上腹部疼痛,以剑突下为主,呈阵发性加重,以空腹、夜间疼痛明显，进食后可缓解，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，未见咖啡色渣样物，有返酸、暧气，行钡透视：慢性浅表性胃炎伴糜烂，自服胃舒平、雷尼替丁等药物（具体不详）对症治疗，治疗效果可，近三个月来再次出现上述症状，自服胃舒平、雷尼替丁等药物治疗，效果不佳，出现黑色成型软便，量中，约500G/日，停药后大便可转黄，伴有恶心，呕吐一次，为胃内容物，量少，约100ml，无腹泻，无头晕、头痛，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛、胸闷，无气喘及呼吸困难。精神、食欲、睡眠欠佳，明显消瘦，小便正常。
【检查结果】
电胃镜报告单： 1、内镜所见：食道内可见返六的咖啡样液体，所见粘膜尚光滑，贲门粘膜光滑，胃内可见大量咖啡样液体，距贲门5cm以下胃体小弯侧至胃角可见占腔2/3粘膜溃烂，附污秽苔，周围粘膜不整齐，呈围堤样肿胀充血，去组织5块送检，余所见粘膜呈贫血相，幽门圆，十二指肠球部粘膜光滑，降段未见明显异常。 2、诊断：胃腺癌 3、病理： 胃粘膜：腺癌（中低分化） 胃单抗：4级 阳性
[后做全胃切除手术]
� 全胃送检,肉眼检查:
� 送检：全胃及大弯侧网膜组织、胃大弯侧21cm，小弯侧8cm，小弯侧有8*7*2cm，凹陷性溃疡。小弯侧有无数肿大的淋巴结，最大3*3*3cm，溃疡距上切缘3.5cm、下切缘2.5cm。溃疡穿透浆膜层。
� 病理诊断:
� 胃小弯侧:溃疡型(8*7*2cm)低分化黏液腺癌.癌浸润胃壁全层.胃两侧手术切缘干净.胃小弯侧淋巴结(5/6)转移.大弯侧大网膜淋巴结(0/3)未见癌转移。
� 请问，现在我父亲是什么情况，？“胃小弯侧淋巴结(5/6)转移。”全胃切除后是否还存在癌细胞,会不会转移？现在有那些地方需要注意，需要采取什么治疗措施，应该服用什么药物？是否需要做化疗、放疗？谢谢。
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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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郭利民
邢台市人民医院
三级甲等
关节骨科
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胃腺癌患者全胃切除后，存在胃小弯侧淋巴结转移，仍有癌细胞残留和转移风险。需注意多方面，采取综合治疗措施，包括化疗、药物治疗等。 1. 病情评估：患者胃腺癌伴胃小弯侧淋巴结转移，全胃切除后仍需密切监测，评估癌细胞残留和转移情况。 2. 转移风险：尽管手术切除了全胃，但仍存在癌细胞通过血液、淋巴等途径转移的可能，如肝、肺、骨等部位。 3. 注意事项：注意饮食清淡、易消化，少食多餐；保持良好心态，避免焦虑；定期复查血常规、肿瘤标志物、腹部CT等。 4. 治疗措施：术后常需辅助化疗，如使用氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等药物，抑制癌细胞生长。 5. 药物治疗：可服用增强免疫力的药物，如胸腺肽肠溶片；改善消化功能的药物，如多酶片；保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾。但药物使用需遵医嘱。 胃腺癌患者全胃切除后的治疗和康复是一个长期过程，患者和家属需积极配合医生，注意生活调养，以提高生活质量和延长生存期。
2024-09-22 16:33
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