50 岁男性胃腺癌全胃切除后的相关疑问
●患者性别：男
●患者年龄：50
【病情摘要】
10年前无明显诱因出现上腹部疼痛,以剑突下为主,呈阵发性加重,以空腹、夜间疼痛明显，进食后可缓解，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，未见咖啡色渣样物，有返酸、暧气，行钡透视：慢性浅表性胃炎伴糜烂，自服胃舒平、雷尼替丁等药物（具体不详）对症治疗，治疗效果可，近三个月来再次出现上述症状，自服胃舒平、雷尼替丁等药物治疗，效果不佳，出现黑色成型软便，量中，约500G/日，停药后大便可转黄，伴有恶心，呕吐一次，为胃内容物，量少，约100ml，无腹泻，无头晕、头痛，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛、胸闷，无气喘及呼吸困难。精神、食欲、睡眠欠佳，明显消瘦，小便正常。
【检查结果】
电胃镜报告单： 1、内镜所见：食道内可见返六的咖啡样液体，所见粘膜尚光滑，贲门粘膜光滑，胃内可见大量咖啡样液体，距贲门5cm以下胃体小弯侧至胃角可见占腔2/3粘膜溃烂，附污秽苔，周围粘膜不整齐，呈围堤样肿胀充血，去组织5块送检，余所见粘膜呈贫血相，幽门圆，十二指肠球部粘膜光滑，降段未见明显异常。 2、诊断：胃腺癌 3、病理： 胃粘膜：腺癌（中低分化） 胃单抗：4级 阳性
[后做全胃切除手术]
� 全胃送检,肉眼检查:
� 送检：全胃及大弯侧网膜组织、胃大弯侧21cm，小弯侧8cm，小弯侧有8*7*2cm，凹陷性溃疡。小弯侧有无数肿大的淋巴结，最大3*3*3cm，溃疡距上切缘3.5cm、下切缘2.5cm。溃疡穿透浆膜层。
� 病理诊断:
� 胃小弯侧:溃疡型(8*7*2cm)低分化黏液腺癌.癌浸润胃壁全层.胃两侧手术切缘干净.胃小弯侧淋巴结(5/6)转移.大弯侧大网膜淋巴结(0/3)未见癌转移。
� 请问，现在我父亲是什么情况，？“胃小弯侧淋巴结(5/6)转移。”全胃切除后是否还存在癌细胞,会不会转移？现在有那些地方需要注意，需要采取什么治疗措施，应该服用什么药物？是否需要做化疗、放疗？谢谢。
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回答1
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郭利民
邢台市人民医院
三级甲等
关节骨科
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患者为 50 岁男性，因胃腺癌行全胃切除手术。目前存在胃小弯侧淋巴结转移，术后仍有癌细胞残留和转移风险。需注意多方面，包括饮食、复查、后续治疗等。 1. 病情分析：胃腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，全胃切除后仍可能有癌细胞残留。胃小弯侧淋巴结转移增加了复发和转移风险。 2. 饮食注意：术后饮食应清淡、易消化，少食多餐，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保证营养均衡。 3. 定期复查：需遵医嘱定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以便早期发现异常。 4. 后续治疗：可能需要化疗，常用药物有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，抑制癌细胞生长。也可能结合放疗，增强疗效。 5. 心理调节：保持积极心态，有助于提高免疫力，促进康复。 6. 运动康复：适当运动，如散步、太极拳等，增强体质。 患者术后需要综合管理，密切配合医生治疗，注意生活中的各个方面，以提高生活质量，延长生存期。
2024-12-05 03:03
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的气管、支气管或肺组织出血，并经过口腔咳出。这是临床常见的一种症状，多由呼吸、循环系统疾病所引起，外伤、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但较少见。大量咯血时可使呼吸道阻塞导致室息或使患者出现失衄性休克而危及生命。在临床上多以咯血量的多少和咯血时的出血速度作为判定咯血严重程度和预后的重要指标，一般以在24 h内咯血<100ml>100 ml)则认为是大咯血。大咯血多见于支气管肺结核和肺肿瘤，大咯血时如血块阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中带血时要引起重视，因虽不危及生命但可能是肺癌的早期表现。老年人小量咯血或血痰应高度警惕肺部肿瘤。 查看全文»
