在调整胰岛素用量前，首先需要理解胰岛素治疗的目标是维持血糖水平在正常范围内，以预防糖尿病并发症。您提到的母亲使用诺和灵50R胰岛素，这是一种预混胰岛素，包含50%的中效胰岛素和50%的短效胰岛素，适用于需要基础加餐时胰岛素控制的患者。 关于您的疑问： 1. 剂量评估：每个人对胰岛素的需求量不同，取决于体重、饮食、活动量、胰岛功能等多种因素。目前早22个单位，晚16-18个单位的剂量是否过大，需综合考虑上述因素及个人血糖监测结果。如果血糖控制不佳，确实可能需要调整剂量，但这必须在医生指导下进行，因为过大的剂量增加低血糖风险。 2. 药物适应性与替换：诺和灵50R可能对某些人非常有效，而对其他人效果有限。如果血糖持续不达标，可能需要评估胰岛素方案的适应性和必要性。可能需要考虑的因素包括胰岛素类型（如基础胰岛素或速效胰岛素）、胰岛素泵的使用，或是加入口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物等）以增强效果。是否更换药物或调整方案，应当基于医生的全面评估。 建议采取以下步骤： - 密切监测血糖：记录每日空腹及餐后血糖值，以便调整治疗计划。 - 定期复诊：与医生沟通当前治疗效果，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。 - 生活方式调整：均衡饮食、适量运动对于血糖控制同样重要，有时简单的饮食或运动模式改变即可显著改善血糖水平。 - 考虑联合治疗：在医生指导下，探讨是否添加或调整口服降糖药物，以达到更好的血糖控制。 请记得，任何胰岛素剂量的调整均应在专业医生的监督下进行，切勿自行增减剂量，以免造成血糖波动或低血糖等严重后果。

糖尿病患者使用诺和灵 50R 后血糖控制不理想，可能与药物剂量、个体差异、饮食运动、合并疾病、胰岛素抵抗等有关。 1. 药物剂量：目前的剂量可能需要调整，但调整需在医生指导下进行。剂量过大或过小都可能影响血糖控制。 2. 个体差异：不同患者对同一种药物的反应不同。可能需要考虑更换胰岛素类型，如甘精胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素等。 3. 饮食运动：不合理的饮食结构和缺乏运动也会导致血糖波动。要控制碳水化合物摄入，增加蔬菜和蛋白质的比例，并保持适量运动。 4. 合并疾病：若患者同时患有其他疾病，如感染、甲状腺功能异常等，也会影响血糖。需治疗合并症以改善血糖控制。 5. 胰岛素抵抗：长期患病可能导致胰岛素抵抗。可加用二甲双胍、吡格列酮等增加胰岛素敏感性的药物。 总之，对于血糖控制不佳的情况，应及时就医，综合评估各方面因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者要密切监测血糖，遵循医嘱调整治疗。