左颈部肿块切开后出现系列症状的原因及病变是什么
2024-09-29 16:24
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左颈部肿块切开，流出黄绿色黏稠之液体约50ml。术后体温持续不退，全身衰竭情况反见加剧，不思饮食。继而心尖区出现收缩期吹风样杂音，且越来越明显，同时躯干皮肤出现多数淤点。查体： T 39.2℃，P 140次/分，R 36次/分，心率快而弱，心尖部收缩期杂音。肺脏呼吸音粗糙，而肺底有湿罗音，右肺局部可听到摩擦音。肝脏下缘在锁骨中线处肋下5.5cm，剑突下6.5cm，质中等。WBC 20.6×109/L。入院后神志不清，周身中毒情况严重，用大量抗生素及补液等治疗措施，病情无好转。住院后翌日病情恶化，喉有痰鸣声，呼吸及心跳逐渐停止，死亡。尸体委托病理科尸检. 1.颈部肿块是什么性质的病变 2.根据病史提供情况，预期尸检中可发现哪些病变 3根据尸检结果和病例诊断，有无补充讨论 4
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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左颈部肿块切开后出现一系列严重症状，可能与感染、脓肿扩散、心脏受累、肺部病变及全身炎症反应有关。 1.感染：黄绿色黏稠液体提示可能是细菌感染引起的脓肿，术后感染扩散导致全身炎症反应。 2.脓肿扩散：切开后脓液未得到有效引流，扩散至全身，引发多器官炎症。 3.心脏受累：心尖区出现收缩期吹风样杂音，可能是感染性心内膜炎导致心脏瓣膜受损。 4.肺部病变：肺底湿罗音、右肺局部摩擦音，表明存在肺部感染和炎症。 5.全身炎症反应：体温持续升高、神志不清、周身中毒等是全身炎症剧烈的表现。 综合来看，患者病情复杂且严重，多种病变相互影响，最终导致死亡。
2024-09-30 03:21
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