21 岁女性从 14 岁开始痛经，是否需要药物治疗取决于痛经的严重程度、病因等。一般来说，轻度痛经可通过生活方式调整改善，严重痛经可能需要药物治疗。常见原因包括原发性和继发性，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。 1. 痛经程度：轻度痛经通常表现为下腹轻微疼痛，不影响日常生活，可通过热敷、休息缓解。严重痛经则疼痛剧烈，影响工作学习，可能需要药物干预。 2. 原发性痛经：多由前列腺素合成与释放异常导致，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等非甾体抗炎药缓解。 3. 继发性痛经：常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、疼痛，治疗药物有短效避孕药如优思明，孕激素如地屈孕酮。子宫腺肌病引起的痛经，可使用达那唑等药物。 4. 生活方式：经期避免生冷食物、剧烈运动，注意保暖，规律作息，有助于减轻痛经症状。 5. 就医检查：若痛经逐渐加重或伴有其他异常，如月经紊乱、性交痛等，应及时就医，进行妇科超声、性激素检查等，明确病因。 总之，21 岁女性长期痛经应重视，根据具体情况选择合适的治疗方法。药物治疗需在医生指导下进行。