多项检查阴性，右肺下叶继发性肺结核能确诊吗？
2024-10-07 14:23
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巴结，双侧胸腔未见胸水。诊断：考虑右肺下叶继发性肺结核。做血沉正常、结核分枝杆菌抗体阴性、PPD实验阴性、三日痰检阴性,血常规：中性细胞比率：80.6%,淋巴细胞比率:14.7%,嗜酸性粒细胞比率:0.4%. 请问是肺结核吗？
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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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仅根据目前提供的检查结果，尚不能完全确诊右肺下叶继发性肺结核。需综合更多因素，如临床症状、影像学特点等。血沉正常、结核分枝杆菌抗体阴性、PPD 实验阴性、三日痰检阴性及血常规结果，都有一定的参考价值，但不是确诊的唯一依据。 1. 临床症状：肺结核常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等。若患者存在这些症状，结合影像学表现，有助于诊断。 2. 影像学特点：胸部 CT 或 X 光片显示肺部的病变特点，如肺部空洞、结节、浸润影等，对于诊断有重要意义。 3. 其他检查：如果上述检查仍不能明确，可能需要进一步做支气管镜检查、结核菌培养等。 4. 治疗性诊断：在高度怀疑肺结核但证据不足时，可进行试验性抗结核治疗，观察病情变化。 5. 既往病史：了解患者是否有结核病接触史、既往结核病史等。 总之，对于肺结核的诊断，需要综合多方面的因素进行判断。不能仅凭部分检查结果阴性就排除肺结核的可能，应在医生的指导下进一步完善检查和评估。
2024-10-08 08:33
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