b2 式胃切除术后三年出现夜晚胆汁反流，伴有灼烧感、食道不适及吻合口不适，可能由多种原因引起，如胃动力不足、幽门功能失调、饮食习惯不良、吻合口炎症、精神心理因素等。身体不适时，应尽快寻求专业医疗意见，遵循医生的建议进行治疗，切莫自行开处方。
1.胃动力不足：胃切除术后，胃的容纳和蠕动功能下降，导致胆汁容易反流。可在医生指导下使用促进胃动力的药物，如莫沙必利、伊托必利等。
2.幽门功能失调：手术可能影响幽门的正常功能，使胆汁反流。治疗上可能需要调整饮食结构，少量多餐，避免油腻食物。
3.饮食习惯不良：晚餐过饱、进食后过早平卧等不良习惯会加重反流。建议晚餐适量，进食后适当活动，睡前 2-3 小时不再进食。
4.吻合口炎症：吻合口处的炎症刺激可引起反流症状。此时可能需要使用抗炎药物，如阿莫西林、克拉霉素等。
5.精神心理因素：焦虑、紧张等情绪可能影响胃肠道功能，导致胆汁反流。应注意调节情绪，保持心情舒畅。
总之，b2 式胃切除术后出现胆汁反流需要综合治疗，包括调整生活方式、药物治疗等。同时，患者应定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的消化内科就诊。