导管原位癌治疗选改良根治术还是扩大切除加放疗？
2024-10-08 09:50
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常规石蜡病理化验报告单：肿块大小3.2*3cm，导管上皮增生伴中、重度不典型增生、大汗腺化生，局灶低级别导管原位癌（范围>=3mm），ER+ >30%,PR+ >30%,CerbB-2 -,CK5灶性-,P53-，P63、Calponin、SAM灶性 -，Ki-67+ >15%；请问该如何治疗，是改良根治手术好还是扩大切除加局部放疗效果好？
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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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导管原位癌的治疗方式选择需综合多方面因素，包括肿瘤特征、患者身体状况、治疗风险与效果、后续生活质量及复发风险等。 1.肿瘤特征：肿块大小、位置、浸润程度等会影响治疗决策。若肿瘤范围局限，扩大切除加放疗可能有效；若较广泛或复杂，改良根治术可能更合适。 2.患者身体状况：患者年龄、基础疾病、身体耐受能力对手术选择至关重要。身体较好者可能更能耐受较大手术，反之则可能倾向于相对保守的治疗。 3.治疗风险与效果：改良根治术切除范围大，复发风险相对低，但创伤较大。扩大切除加放疗创伤较小，但可能存在复发风险。 4.后续生活质量：改良根治术可能对身体外观和功能影响较大，而扩大切除加放疗在一定程度上能保留更多正常组织。 5.复发风险：需评估两种治疗方式的长期复发可能性，权衡利弊。 总之，对于导管原位癌患者，治疗方式的选择应在医生充分评估患者具体情况后，与患者充分沟通，共同决策。
2024-10-08 22:21
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