手术后 20 天伤口周边发热但无疼痛，可能是正常的组织修复反应、局部炎症、缝线反应、感染或过敏等原因引起。 1. 正常的组织修复反应：手术切口在愈合过程中，新生的组织血管丰富，会产生一定的热量，这是正常的生理现象。一般无需特殊处理，保持伤口清洁即可。 2. 局部炎症：伤口周围可能存在轻微炎症，如红肿不明显，可先观察，适当热敷。若红肿加重，需就医治疗，可能会使用阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等抗生素。 3. 缝线反应：如果伤口使用了可吸收缝线，身体对缝线的吸收过程可能会引起局部发热。通常不需要特殊处理，缝线吸收后症状会逐渐缓解。 4. 感染：若伤口出现明显红肿、渗液等感染症状，需要及时就医，进行清创处理，并使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 5. 过敏：可能对伤口敷料或消毒药水过敏，导致伤口周边发热。需要更换敷料和消毒用品，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。 总之，手术后伤口周边发热但无疼痛的原因较多，如果发热持续不缓解或出现其他异常症状，应及时到正规医院就诊，明确原因并采取相应的治疗措施。