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轩存旺 医师
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手指骨折病历的书写应包括患者基本信息、受伤情况、临床表现、检查结果、诊断及治疗方案等。 1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等。 2.受伤情况：受伤时间、原因、受伤机制、受伤部位等。 3.临床表现：疼痛程度、肿胀情况、手指活动受限程度等。 4.检查结果：X 线、CT 等检查所见的骨折类型、移位情况。 5.诊断：明确骨折的具体类型，如横行骨折、斜行骨折等。 6.治疗方案：保守治疗的固定方式，手术治疗的术式选择。 7.预后评估：预计恢复时间、可能出现的并发症。 8.随访计划：复查时间、复查项目。 准确、详细、规范地书写手指骨折病历，有助于为患者提供精准的治疗和良好的预后评估。
2024-10-09 00:00
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