产后尿蛋白和潜血阳性伴血压波动如何确诊肾炎及治疗
2024-10-08 09:18
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2014年10月10日孕31周发现尿蛋白1+，当时血压正常，10月27发现血压升高157/97mmHg.28日查尿蛋白3+，29日剖腹产，产后浮肿渐渐消失，血压产后有反复，截止11月5日血压在高压135-145低压90-105浮动，11月6日查尿蛋白3+尿潜血3+，产后至今有恶露。怎么确诊肾炎及尽快治疗?
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回答1
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冯海峰 主治医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
眼科
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产后出现尿蛋白 3+、尿潜血 3+且血压波动，可能是妊娠期高血压相关肾损伤，也可能是原发性肾炎。要确诊需综合多项检查，治疗包括控制血压、减少尿蛋白等。常见检查有肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检等。治疗方法有药物治疗、饮食调整等。 1. 肾功能检查：通过检测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能是否受损及受损程度。 2. 肾脏超声：观察肾脏的大小、形态、结构，排查有无器质性病变。 3. 肾穿刺活检：这是明确肾脏病变类型的重要方法，但有一定创伤性。 4. 药物治疗：常用降压药如硝苯地平、拉贝洛尔等控制血压；减少尿蛋白可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦），但需注意肾功能情况。还可使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。 5. 饮食调整：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担。 6. 定期复查：监测血压、尿常规、肾功能等，评估治疗效果和病情变化。 总之，对于产后出现的上述症状，应及时就医，在医生指导下完善检查，明确诊断，并制定个体化的治疗方案。同时要注意休息，避免劳累和感染。
2024-10-08 18:53
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