乙肝患者多年病史，门静脉增宽原因及治疗？
15年左右的乙肝病史，55岁，抽烟不喝酒。之前都是肝功能基本正常就没有治疗了，每隔2年时间就发一次。 2013年初再发作后开始吃阿德福韦酯，边吃边查病毒DNA，2013年中的时候检查DNA低于检测值。 吃到2014年年中就停药了（此时DNA低于检测值，肝功能都正常，脾脏正常），改吃扶正化瘀胶囊至今。 期间每隔3个月检查一次肝功能，每隔6个月查一次DNA，都正常。只是最近的一次检查距离上次有半年了。 现在问题是半年前门静脉1.2cm，现在突然变成1.5cm了（胸前有点痛），不过这次也是：肝功能正常，DNA低于检测值，乙肝表面抗原HBsAg，乙肝表面抗体HBsAb，乙肝e抗原HBeAg三个都是阴性；只有乙肝e抗体HBeAb和乙肝核心抗体A-HBc阳性。 这个原因是什么？突然恶化了？那扶正化瘀胶囊和阿德福韦酯还要接着吃吗？还是改吃中药？中药对于这种有用么，还是有不好的反作用？
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回答1
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李秋锋 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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乙肝患者多年病史，现门静脉增宽，可能与肝硬化进展、肝脏血流异常、药物影响、自身免疫因素、其他疾病并发等有关。 1.肝硬化进展：长期乙肝病毒感染可能导致肝脏纤维化和肝硬化，进而引起门静脉压力升高和增宽。需要定期复查肝脏超声、肝纤维化指标等，评估病情。 2.肝脏血流异常：肝脏血管的病变，如血管狭窄、血栓形成等，影响血液流动，导致门静脉压力变化。可通过血管造影等检查明确。 3.药物影响：虽然阿德福韦酯等药物有助于控制病情，但长期使用可能存在潜在不良反应。 4.自身免疫因素：自身免疫系统异常，攻击肝脏组织，影响门静脉。可检测自身免疫相关指标。 5.其他疾病并发：如心脏疾病导致的血液循环障碍，或某些代谢性疾病累及肝脏。需排查相关疾病。 总之，对于该患者，应综合考虑多种因素，进一步完善相关检查，明确病因，并在医生指导下调整治疗方案。
2024-10-07 22:39
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