79岁父亲胰十二指肠切除术后便血，CT报告异常要紧吗？
2024-10-08 09:46
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父亲在行胰十二指肠切除术后30天开始大便拉 父亲79岁，一个月前被诊断为胰腺癌（生长在胰腺勾突部2*1.8cm）。后在医生指导下施行了胰十二指肠切除，住院一个月后出院回家。在家休养到第五天，大便开始拉血，马上赶回医院做了腹部增强CT,CT报告如下。急问医生这种情况要紧吗，报告单上的“腹腔干分支（肝总动脉处）可见囊袋状突出"是什么意思？具体应采取哪些紧急措施？
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回答1
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冯海峰 主治医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
眼科
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79岁老人行胰十二指肠切除术后便血，腹部增强 CT 显示腹腔干分支（肝总动脉处）囊袋状突出，这种情况较为复杂。可能是术后并发症、血管病变、肿瘤复发等原因导致，需要综合评估采取相应措施，如药物治疗、介入治疗或再次手术。 1. 术后并发症：手术可能损伤周围血管或组织，导致出血。可先采取止血药物治疗，如氨甲环酸、维生素 K₁、凝血酶等。 2. 血管病变：囊袋状突出可能是动脉瘤，若瘤体较小且稳定，可密切观察；若瘤体较大或有破裂风险，可能需介入栓塞或手术修复。 3. 肿瘤复发：胰腺癌有复发可能，侵犯血管引起出血。需进一步检查明确，可能采取化疗、放疗或靶向治疗，药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、厄洛替尼等。 4. 感染因素：术后腹腔感染也可能引发出血，需抗感染治疗，常用药物有头孢曲松、左氧氟沙星等。 5. 凝血功能异常：患者自身凝血功能障碍也可导致出血，需补充凝血因子。 总之，老人目前的情况需要医生综合判断，明确原因后制定个体化的治疗方案。家属应积极配合医生治疗，密切观察患者病情变化。
2024-10-09 04:25
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