总胆红素检查结果中，总胆红素 35.9、直接胆红素 7.1、间接胆红素 28.8 均超出正常范围，这通常不是健康的表现。可能与多种因素有关，如肝脏疾病、溶血性疾病、胆道梗阻、药物影响、生理性因素等。 1.肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等，会影响胆红素代谢，导致胆红素升高。需要进行肝功能检查、病毒标志物检测等，明确病因后进行保肝、抗病毒等治疗，常用药物有复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 2.溶血性疾病：如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等，红细胞破坏过多，胆红素生成增加。可通过血常规、溶血相关检查确诊，治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，如泼尼松、环孢素等。 3.胆道梗阻：胆结石、胆管炎等导致胆汁排泄不畅，胆红素反流进入血液。通过腹部超声、磁共振胰胆管造影等检查明确，治疗可能需要手术或内镜取石、抗感染等，药物如头孢呋辛。 4.药物影响：某些药物如磺胺类、抗结核药等可能损伤肝细胞，影响胆红素代谢。需停药或换药，并进行保肝治疗。 5.生理性因素：过度劳累、剧烈运动、饮酒等可能导致胆红素暂时升高，一般通过休息、调整生活方式可恢复。 总胆红素等指标异常需要引起重视，及时就医，完善相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。