鞍区病变多次诊断不同，如何明确及治疗？
开始月经不调，核磁共振诊断为生殖细胞瘤，但由于内分泌紊乱，血清钠偏高，医生建议先调节内分泌，再治疗肿瘤，我们就在一附院内分泌科治疗，血的各种检查是内分泌科做的，钠降低后，去上海华山，华山医生说影像（核磁共振）为生殖细胞瘤，但血象是是颅咽管瘤可能性大，必须进行开颅手术治疗，今年10月13日手术11点半进手术室，下午三点医生说初步病理为胶质瘤，一周后病理为浆细胞，淋巴细胞，组织细胞增生性炎性病变，医生疾病诊断证明却说鞍区组织细胞增生症，建议到血液科治疗，血液科要我们拿病理到上海肿瘤医院会诊，上海肿瘤医院重新做了病理检查，结果为：（鞍区）少量脑组织中淋巴细胞、浆细胞和多量组织细胞浸润，局灶区淋巴细胞聚集成小团，考虑为非肿瘤性病变，请结合临床影像等其它检查结果。免疫组化HI14－17706结果显示：增生的淋巴细胞部分CD20＋，部分CD3＋，组织细胞CD68＋，CD163＋，CD1a－，AE1＼AE3－，Ki67＋20％，胶质细胞GFAP＋
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回答1
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巩雪 医师
山东省中西医结合医院
三级甲等
心血管内科
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鞍区病变诊断历经多次变化，涉及生殖细胞瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、浆细胞等相关病变。明确诊断和治疗需综合多方面因素，包括症状、影像、病理等。 1.症状：患者的月经不调可能与鞍区病变影响内分泌功能有关。此外，还需关注有无头痛、视力视野改变等症状。 2.影像检查：核磁共振等影像学检查对于判断病变的位置、大小、形态等具有重要意义。 3.病理检查：多次病理结果不一致，需综合分析，可能需要进一步的免疫组化等检查以明确。 4.治疗方法：目前非肿瘤性病变，可能以保守治疗为主，如药物调节内分泌、对症处理症状等。 5.随访观察：定期复查影像和相关指标，监测病情变化。 鞍区病变的诊断和治疗较为复杂，需要综合多种检查手段和临床表现，并在治疗过程中密切观察随访，以确保病情得到有效控制和管理。
2024-10-08 00:52
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